走进安顺经开区中西医结合医院医防融合慢特病门诊，医生正在为高血压、糖尿病患者测量血压，为患者制定个性化健康方案。今年以来，中西医结合医院构建起“区级带中心，中心辐射一般”和“突出中心，梯次发展”的医共体医防融合建设模式，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，探索推进医防融合工作。
医防融合以中西医结合医院为临床诊疗技术支撑，幺铺镇、宋旗镇卫生院和西航社区卫生服务中心为联系纽带，112个村卫生室家庭医生服务团队为基础网底的三级协同医防融合管理单元，组建健康服务团队，采取“1+3+N”网格化协同模式，推动医共体医疗资源、医疗及公共卫生人才、疾病病种“三下沉”，积极探索“一病一策”的“筛防治管康”医防融合全流程服务模式，实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本公共卫生及医疗服务，推进常见病、多发病和重大疾病的防、治、管融合发展。
安顺经开区中西医结合医院院长助理徐琳说：“安顺经开区医共体按照市级‘试点先行，全面铺开’的原则，以慢性病防治为切口，不断拓展医防融合覆盖面。医院将慢性病医防融合项目纳入2024年医共体总体实施计划，在医共体基层医疗卫生机构全面开展慢性病医防融合门诊建设并运行。”
在持续深入推动“医疗服务延伸＋医防融合”双管齐下，提升安顺经开区基层医疗机构的基本医疗和基本公共卫生深度融合，优化常见多发慢性疾病的基层诊疗和健康管理流程，做实家庭医生签约服务，建设医共体医防融合服务模式，在推动区域整合型服务体系进程的同时，将有效双向转诊工作、居家随诊随访工作、基层医疗水平提升等医疗、公卫双向融合工作在稳步持续推进中，已初步实现预防保健、疾病诊疗、健康管理、基层医疗提升等工作的有效融合。
患者曹女士说：“我得了慢性糖尿病，经过朋友介绍我来这个医院，我来了以后，一个星期血糖已经降下来了。”
安顺经开区中西医结合医院内科主任刘芳说：“医防融合慢病门诊，统一硬件标准，规范服务流程，并以家庭医生签约服务为纽带，设立高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、康复等4个个性化服务包，提供‘筛、防、治、管、康’全流程服务，通过尽早‘筛’，摸清慢性病患者底数，早发现、早干预；全面‘防’，强化健康管理，从‘治已病’转向‘治未病’。以防为主，将健康关口前移，落实精准健康管理，实现了临床诊疗和健康管理一体化，有助于降低慢性病的发病率、并发症发生率，还能减轻患者的经济负担，有效提升慢性病防治水平。” 
下一步，安顺经开区中西医结合医院将依托紧密型区域医共体医疗卫生资源统一调度的框架，着力解决医防分割、防中弱医、医中弱防等重难点问题，推进理念、职责、管理、队伍、服务、场所、流程、考核、绩效、信息十个方面医防融合，建立预防保健和医疗服务融合的区域医防融合管理体系，推动和带动区域整合型健康服务体系和分级诊疗格局建设，实现安顺经开区年度基本公共卫生服务目标任务。（记者：吴倩 程倩）
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